Nemocnice na kraji města a ve ztrátě. Firmy kritizují dotace malým špitálům

  5:00aktualizováno  5:00
Měly by si na sebe malé nemocnice vydělat, nebo mají kraje a města prostřednictvím dotací zajistit, aby v regionech měli lidé lékaře po ruce? Soukromníci razí první variantu, ale tam, kde se musejí dohadovat s politiky, zatím narážejí.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: ČTK

Při pohledu do posledních dostupných statistik z roku 2016 poslala města a obce na dotacích do malých nemocnic ve svých regionech 1,4 miliardy korun na jejich provoz. A k tomu další stovky milionů – možná i nízké jednotky miliard – na investičních dotacích. To aby nemocnice mohly pořídit přístroje nebo opravit budovy.

Z pohledu 300 miliard korun, které ročně protečou českým zdravotnictvím, jsou to drobné. K tématu se nicméně nedávno vyjádřil i ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (ANO). Naznačil, že se pojišťovny důkladně podívají na vytíženost malých nemocnic a mohly by v nich osekávat péči. Z některých by se tak mohly stát polikliniky nebo léčebny dlouhodobě nemocných.

Po první vlně odporu ministerstvo s radikálními prohlášeními šetří. „Síť poskytovatelů je v gesci zdravotních pojišťoven. Pro ministerstvo je důležité, aby pojišťovny zajistily místní a časovou dostupnost a odpovídající kvalitu zdravotní péče,“ uvedlo ministerstvo na dotaz MF DNES, zda už existuje nějaká koncepce zabývající se změnami nemocniční sítě.

Restrukturalizaci nemocniční sítě by tak měly mít v rukou zdravotní pojišťovny. Do konce roku s nimi budou muset nemocnice uzavřít nové smlouvy, ty staré vyprší a spolu s nimi rozsah a cena nasmlouvané péče. Ministerstvo zdravotnictví má prostřednictvím dozorčí rady největší pojišťovny VZP (po jmenování v únoru v ní převáží zástupci vládního ANO) možnost ovlivnit, jak bude pojišťovna postupovat.

Důraz na vytíženost kapacit se líbí soukromým poskytovatelům. „V nemocnici, kde dělají 30 endoprotéz za rok, bych se odoperovat nenechal,“ zdůrazňuje Václav Jirků, investiční ředitel Penta Investments, který má na starosti zdravotnictví.

Kolik je v tuzemsku nemocnic

Penta nedávno narazila na odpor veřejnosti v sušické nemocnici. Chtěla zavřít ambulantní chirurgii, kam těžko sháněla lékaře do služby a která nebyla vytížená tak, aby si na sebe vydělala. Lidé však za zachování služby sepsali petici. Minulý týden se Penta s městem, od něhož si nemocnici pronajímá, domluvila na dotaci. Přitom firma převzala závazek tuto péči zachovat.

Podobně narazila také zdravotnická skupina EUC, která provozuje největší síť ambulantních zařízení v republice a má nemocnici ve Frýdlantu. „V roce 2015 jsme uzavřeli internu, nebyli jsme schopni ji v malé nemocnici odborně udržet,“ říká šéf EUC Václav Vachta. Podle smlouvy se zřizovatelem, městem Frýdlant, má EUC oddělení udržet při životě, doplácet na to ale nikdo nechce a strany se hádají.

Ušetřit se dá v Praze

Soukromí investoři si nechtějí nechat diktovat, jak mají podnikat. „Schéma je všude podobné: město si dlouhodobě neví s nemocnicí rady, tak ji zprivatizuje, a aby radní obstáli před voliči, požadují garanci stejné péče, na jakou byli občané zvyklí,“ popisuje Vachta.

EUC se snaží podmínky smlouvy dodatečně změkčit výměnou za ústupek na straně města. „Nechceme utnout akutní péči, ale potřebujeme se s městem dohodnout na zainvestování nemocnice,“ říká.

Vachta je přesvědčen, že správná cesta pro frýdlantskou a jiné malé nemocnice spočívá ve specializaci. Konkrétně ve Frýdlantu se zaměřují na kýly a karpální tunely a rádi by tam vybudovali zázemí pro lékaře specialisty, kteří tam budou moci profesně vyrůst a udělat kariéru. EUC by ráda renovovala operační sály a vybudovala nadstandardní pokoje, ale protože by šlo o investici do majetku města, potřebuje si to ošetřit v nové smlouvě. O té město nechce ani slyšet.

„To ale neřeší problém regionu, je potřeba tam ošetřit také základní internu a chirurgii,“ oponuje Ondřej Dostál, expert na zdravotnické právo. Jaký rozsah péče by soukromníci v regionu byli ochotní ponechat, se bude odvíjet čistě od toho, zda se jim to vyplatí. „Samozřejmě tam soukromníci mohou držet pohotovost, nějaký základ akutní péče,“ připouští Vachta.

Zde ale malé nemocnice narážejí na personální problémy. Ve snaze udržet nerentabilní oddělení jim nezbývá než přeplácet přespolní lékaře, aby byly schopné dostát smlouvě s pojišťovnou či městem a vykryly všechny služby. „K regionu nemají vztah a jdou si tam jen pro peníze. To je pro zařízení cesta do pekel, nemůže to fungovat dlouhodobě,“ upozorňuje Vachta.

Do regionů se na nemocnice dává méně

Podle Dostála nemusí dotace znamenat nutně to, že je nějaká část péče v malé nemocnici nabízena zbytečně. Za většinu problémů v neefektivně fungujícím zdravotnictví může skutečnost, že některé obory v lékařství jsou hrazeny výhodněji a jiné méně. Navíc i k jednotlivým nemocnicím pojišťovny přistupují odlišně. Těm velkým, fakultním, platí lépe a těm malým v regionech hůře. „Nastavení úhrad ministerskou vyhláškou je dlouhodobě pokřivené, peníze nejdou za pacientem, za stejnou péči se všem nemocnicím neplatí stejně,“ upozorňuje právník.

Dotace do malých nemocnic, podobně jako do regionální dopravy, podle Dostála udržují regiony při životě. Ministerstvo by se tak mělo zaměřit na plýtvání v superspecializovaných centrech a fakultních nemocnicích, zejména v Praze, kudy protékají desítky miliard korun.

Autor:

Nejčtenější

Hygienické peklo v čínských hotelech. Personál usvědčila skrytá kamera

Na každý povrch dnes existují specializované přípravky, někdy si však poradíte...

Čínské luxusní hotely se musely omluvit poté, co se na sociální síti objevilo video, ve kterém jejich zaměstnanci...

Obchody si akcemi Black Friday utahují smyčku kolem krku, říká odborník

Black Friday

Od pondělí 19. listopadu začnou u některých obchodníků výprodeje na tzv. Černý pátek. Řada e-shopů však ve snaze zvýšit...

Dráhy nevědí, co s historickými vlaky. Prodělávají jim 40 milionů ročně

Lokomotiva řady 750.356 přezdívaná Brejlovec je jednou z těch, kterou chtějí...

Na ministerstvech dopravy a kultury vzniká plán na záchranu parních lokomotiv a dalších historických vozidel, o které...

Cigarety bez dýmu. Firma láká Čechy na zahřívaný tabák, lékařka varuje

Americká společnost Philip Morris představila novou generaci zahřívaných...

Společnost Philip Morris ČR v úterý představila novou generaci zahřívaných cigaret bez kouře iQOS 3. Vedle ní přišla i...

Zemřel majitel výrobce optiky Meopta. Přezdívalo se mu přerovský Baťa

Úspěšný byznysmen Čechoameričan Paul Rausnitz, který v 90. letech zachránil...

V neděli zemřel podnikatel a válečný veterán Paul Rausnitz, který ze dna přivedl ke globálnímu úspěchu výrobce...

Další z rubriky

Med z biofarmy měl být z EU, rozbor ukázal na zámoří

Falešný med Včelařství Thomayer.

Inspektoři Státní zemědělské a potravinářské inspekce nařídili stáhnout z regálů med od rodinné farmy Včelařství...

Český export letos rekordně vzroste. Pomohla mu slabší koruna

Ilustrační snímek

Vývoz zboží z České republiky letos vzroste o dvě procenta na nový rekord 4,3 bilionu korun. A to i přesto, že se čeští...

Slevomat rozjel cestovku do exotiky, do tří let chce utržit miliardu

Slevomat slibuje exotiku za ceny až o třetinu nižší než konkurence. Na snímku...

Portál Slevomat založil vlastní cestovní kancelář CK Zanzo, která od listopadu prodává zájezdy do exotických destinací...

Najdete na iDNES.cz